Generell kirurgi

Kirurgisk klinikk er organisert i 8 avdelinger og består av 13 fagområder herunder anestesiologi, bariatrisk kirurgi, bryst –endokrin kirurgi, gastroenterologisk kirurgi, generell kirurgi, gynekologi (fødselshjelp og kvinnesykdommer), kar kirurgi, ortopedisk kirurgi, plastikk kirurgi, thorax kirurgi, øre-nese-hals-sykdommer og øye- sykdommer. For 11 av disse fagområdene har klinikken utdanningsforløp for leger i spesialisering.
Klinikken behandler pasienter på alle omsorgsnivå og har både elektiv og akutt virksomhet i Bodø, Lofoten og Vesterålen. Klinikken har totalt 103 sengeplasser fordelt på sengeenheter ved alle våre lokasjoner og har i tillegg føde / gyn enhet ved hver lokasjon. Bodø har intensivenhet med kapasitet til å ta imot inntil intensivpasienter. Vesterålen har intensivenhet med kapasitet til å ta imot inntil 1 respiratorpasienter og behandle pasienten i to til tre dager i påvente av overflytting til høyere nivå eller tilfriskning. Lofoten har en overvåkningsenhet med mulighet for å behandle inntil 1 respiratorpasienter i påvente av overflytting til høyere nivå. Alle lokasjoner har postoperativ overvåkning.

Nordlandssykehuset HF har status som akuttsykehus med traumefunksjon.

Klinikken har ca. 800 ansatte fordelt på leger, sykepleiere, spesialsykepleiere, helsefagarbeidere/hjelpepleier og merkantilt personell.

Kirurgisk klinikk har i tillegg til sin funksjon som lokalsykehus, en rekke fylkesfunksjoner (gammel sentralsykehusfunksjon) for en rekke pasientbehandlinger og noen regionale funksjoner.

Kirurgisk klinikk, Bodø

Ved kirurgisk klinikks lokalisasjon i Bodø er det totalt tre sengeposter, hvorav to av disse tar imot pasienter fra de bløtdelskirurgiske fagene. Sengeenhet Gastro-generell/Gyn/Bryst-Endokrin/gyn (GGBE) har 23 senger og sengeenhet Urologi/Kar/Thorax har 21 senger.

Pr. tiden har er det 13 LIS 2/3 i ulike utdanningsforløp i de bløtdelkirurgiske fagene. Disse går i en roterende 13 delt vaktplan der vaktene er felles for alle. Det er tilstedevakt hele døgnet for LIS, hvor LIS 2 og 3 utgjør mellomvaktssjiktet.

Kirurgisk klinikk har 17 spesialister innen generell kirurgi i Bodø. Overlegene har tilstedevakt frem til kl 16.00 og går deretter over på hjemmevakt. For overlegene er det etablert egne gastro-, kar/thorax-, traume- og urolog-vaktsjikt. Gynekologiske pasienter ivaretas av gynekologene og LIS i utdanningsforløp mot fødselshjelp og kvinnesykdommer.

Kirurgisk klinikken Bodø har utstrakt dag og poliklinisk behandling og har høy aktivitet gjennom året. I 2019 ble det gjennomført 11 741 polikliniske konsultasjoner og 1428 dagkirurgiske inngrep. For de bløtdelskirurgiske fagene i Bodø var det i 2019 totalt 3753 heldøgnsopphold.

Det drives utbredt ambulering av spesialistkompetanse i flere fagområder til våre lokalisasjoner i Lofoten og Vesterålen.

Kirurgisk klinikk har utplassert 5. års medisinerstudenter fra Universitetet i Tromsø. Legene i klinikken deltar i undervisningen av disse. Sjette års medisinerstudenter fra Universitetet i Tromsø gjennomfører sitt siste studieår og avlegger embetseksamen i Bodø. Leger ved Klinikken er også involvert i undervisningen av disse.

Kirurgisk klinikk, avdeling Vesterålen

Vesterålen er et lokalsykehus med akuttfunksjon. Kirurgisk klinikk har her en enhet for leger, en enhet for operasjon, anestesi og sterilsentralen, en enhet for overvåkning, akuttmottak og dagkirurgi og en sengeenhet med 17 senger inkludert kirurgisk poliklinikk, kjemoterapi og palliativt team.

Det er bred kompetanse i generell kirurgi, og det gjennomføres utredning, behandling og kontroller av ulike kirurgiske tilstander. Avdelingen har spesialister innenfor generell kirurgi, gastrokirurgi og urologi.

Kirurgisk klinikken Vesterålen har utstrakt dag og poliklinisk behandling og har høy aktivitet gjennom året. I 2019 ble det gjennomført 3927 kirurgiske polikliniske konsultasjoner og 1145 dagkirurgiske inngrep. I Vesterålen var det i 2019 totalt 947 kirurgiske heldøgnsopphold.

Kirurgisk klinikk, avdeling Vesterålen har tre vaktsjikt, hvor LIS 2 utgjør mellomvaktsjiktet og har aktiv vakt til kl. 15.30. Avdeling Vesterålen har pr. tiden to LIS i utdanningsforløp mot generell kirurgi. Denne dekker, i tillegg til sin aktive tjeneste, to hjemmevakter frem til kl. 20.00 i uken og jobber ikke vakter på natt eller i helgene. Overlege har tilstedevakt til kl. 16.00 og er deretter over på hjemmevakt.

For å få oppfylt alle læringsaktiviteter og læringsmål i utdanningsforløpet mot generell kirurgi må LIS 2 gjennomføre deler av sin spesialiserings periode i Bodø.

Kirurgisk klinikk, avdeling Lofoten

Lofoten er et lokalsykehus med akuttfunksjon. Kirurgisk klinikk har her en enhet for leger, en enhet for operasjon, anestesi og sterilsentralen, en enhet for overvåkning, akuttmottak og dagkirurgi, en sengeenhet med 14 senger og rådgivningstjeneste for fritt behandlingsvalg.

Det er bred kompetanse i generell kirurgi, og det gjennomføres utredning, behandling og kontroller av ulike kirurgiske tilstander. Avdelingen har spesialister innenfor generell kirurgi, gastrokirurgi, karkirurgi og urologi.

Kirurgisk klinikken Lofoten har utstrakt dag og poliklinisk behandling og har høy aktivitet gjennom året. I 2019 ble det gjennomført 3228 kirurgiske polikliniske konsultasjoner og 541 dagkirurgiske inngrep. I Lofoten var det i 2019 totalt 964 kirurgiske heldøgnsopphold.

Kirurgisk klinikk, avdeling Lofoten har tre vaktsjikt, hvor LIS 2 utgjør mellomvaktsjiktet og har aktiv vakt til kl. 17.00. LIS går deretter over på hjemmevakt. Overlege har tilstedevakt til kl. 17.00 og er deretter på hjemmevakt.

Avdeling Lofoten har pr. tiden 2 LIS i utdanningsforløp mot generell kirurgi. Hver av disse dekker ca. to vakter i uken og jobber hver tredje helg.

For å få oppfylt alle læringsaktiviteter og læringsmål i utdanningsforløpet mot generell kirurgi må LIS 2 gjennomføre deler av sin spesialiserings periode i Bodø.

Du kan gjennomføre LIS2-tjenesten ved alle lokasjoner i Kirurgisk klinikk. Som LIS deltar du i klinisk tjeneste som innebærer blant annet postarbeid, vaktarbeid og deltakelse på operasjonsstuen og poliklinikk slik at alle læringsmålene i planen kan nås.

I Bodø vil du rotere mellom de ulike fagene. Vi tilstreber at rotasjonene skal foregå etter et strukturert mønster, der vi imidlertid må ta hensyn til både utdanningskandidatenes og seksjonene behov. Utdanningskandidaten er mellom 6–12 mnd. ved hver rotasjon, med individuelle justering er etter behov.

Fordypningsdager er lagt inn i arbeidsplanen til LIS.

Generell kirurgi

Noen av læringsaktivitetene kan oppnås ved alle lokasjonene, men for at du skal få fullført utdanningsforløpet mot generell kirurgi må du gjennomføre en del av din spesialiseringsperiode i Bodø.

Vi tilstreber at rotasjonene skal foregå etter et strukturert mønster, der vi imidlertid må ta hensyn til både utdanningskandidatenes og seksjonene behov. Utdanningskandidaten er mellom 6 – 12 mnd. hver rotasjon, med individuelle justering er etter behov.

Fordypningsdager er lagt inn i arbeidsplanen til LIS.

Ved oppstart blir du i Bodø tatt imot av rådgiver i Kirurgisk klinikk. I Lofoten er det enhetsleder for legene som møter deg første dag. I Vesterålen er det avd. leder eller assisterende enhetsleder som møter deg. Disse vil hjelpe deg å ordne praktiske ting som ID-kort, arbeidstøy, telefon, kontor, datatilganger og tilgang til det elektroniske journalsystemet vårt. Deretter vil en erfaren LIS 2/3 vise deg rundt og introdusere deg for aktuell seksjon og kollegaer. Du vil bli presentert for det øvrige legekollegiet ved første morgenmøte du deltar på.

Arbeidsplan med tilrettelagte opplæringsvakter vil du ha mottatt i god tid før oppstart. Du vil minimum få to følgevakter, men dette avhengig av tidligere erfaring.
Du vil i løpet av de fire første ukene få tildelt veileder, individuell utdanningsplan og det vil bli utarbeidet en individuell gjennomføringsplan for ditt utdanningsforløp.

Sykehuset arrangerer regelmessig klinikkovergripende kurs/opplæring for ulike grupper ansatte inkludert leger gjennom Seksjon for Kunnskapsbygging. Det er mulig å følge ulike opplæringsprogrammer. For eksempel Forbedringsutdanning som vil dekke flere Læringsmål i Felles Kompetansemodul. Alle klinikker/avdelinger har løpende internundervisning for LIS som gjenspeiler de nye Læringsmålene i hver spesialitet og Felles kompetansemodul.

Obligatorisk krav til 70 timers undervisning pr. år er innfridd ved alle avdelinger i NLSH og det legges til rette for at LIS skal kunne delta på 2-3 anbefalte kurs pr. år.

Oversikt over aktuelle kurs finner du her

Internundervisning og kurs ved Kirurgisk klinikk

Det er internundervisning for de kirurgiske fagene i tilknytting til felles morgenmøte to ganger i uken. I Bodø inkluderer dette en felles undervisning felles for sykehuset annen hver fredag. Lofoten og Vesterålen kan delta på Skype. Undervisningen har en varighet på 45 minutter og planlegges slik at alle de teoretiske læringsmålene blir gjennomgått. Ansvar for undervisningen fordeles mellom de ulike fagområdene. En av LIS 2/3 har ansvar for å administrere dette. Det forventes at alle LIS bidrar i internundervisningen med egne innlegg, både internt og for studenter.

Den overordnet målsetting for simulering og ferdighetstrening i Nordlandssykehuset er:
Nordlandssykehuset skal drive simulering og ferdighetstrening for å oppfylle kravene til utdanning og kompetanse, til det beste for våre pasienter. Simuleringstrening bør skje på tvers av fagområder og i team. Dette er et foretaksovergripende arbeid forankret i Strategisk utviklingsplan for perioden 2018 – 2035, og arbeidet med å planlegge et SIM-senter i Nordlandssykehuset er påbegynt. Parallelt med arbeidet i Nordlandssykehuset ble det høsten 2019 iverksatt en prosess av Helse Nord RHF for å få etablert en regional simuleringsenhet – RegSim Nord. Denne enheten er under etablering ved Universitetssykehuset i Nord-Norge og i tilknytning til det Regionale utdanningssenteret (RegUt Nord).

Simulering og ferdighetstrening skjer ved alle Nordlandssykehusets fire lokasjoner, men i størst utstrekning innen somatikk i Bodø. Tverrfaglig trening og scenariotrening gjennomføres i dag innenfor en rekke fagområder i Nordlandssykehuset. Dette gjelder blant annet trening knyttet til ProACT, PedSafe, RETTS, BEST, HLR, AHLR, DHLR, medisinsk mottaksteam og slagsimulering. Innenfor flere av disse områdene har vi et bredt instruktør- og fasilitatorkorps. SIM-trening er for enkelte fagområder strukturert inn i den kontinuerlige, faglige virksomheten, men dette gjelder ikke alle. Vi jobber derfor med å få inkludert SIM- og ferdighetstreningen innenfor alle de fagområder hvor det er naturlig, både som en del av utdanning med også for å opprettholde kompetanse.

LIS under utdanning i Nordlandssykehuset vil delta i spesifikk ferdighetstrening innenfor de respektive fagområdene samt inngå som en del av tverrfaglige team i simuleringsøvelser av ulike art. Alle LIS uavhengig av spesialitet vil årlig trene på ferdigheter og simulering innenfor HLR/AHLR. I tillegg vil LIS i spesialiteter tilknyttet sengeposter få opplæring i ProACT gjennom kurs og simulering. Øvrige tverrfaglige simuleringsøvelser er koblet opp mot spesifikke fagområder (som f. eks BEST for kirurgiske fag, PedSafe for barnemedisin og slagsimulering for nevrologi).

Simulering ved Kirurgisk klinikk

I kirurgisk klinikk er det faste BEST øvelser der LIS 2 og 3 deltar. Klinikken har tilgjengelig egen laparoskopisk treningsboks i Bodø. Denne er til enhver tid tilgjengelig for alle LIS i Bodø.

Klinikken gjennomfører årlige traumeøvelser ved alle lokasjoner der LIS deltar.

Nordlandssykehuset kan vise til en lang rekke kvalitets-, innovasjons- og forskningsprosjekter. Hva forskning angår, så er dette et område som stadig øker i omfang i foretaket. Det er i dag etablert interne forskningsgrupper innen blant annet nevrologi, psykiatri, akuttmedisin og immunologi. Foretakets ansatte oppmuntres til å involvere og engasjere seg i aktiviteten. Forskningsprosjektene er innenfor en rekke ulike områder, som helsetjenesteforskning, klinisk forskning, psykiatri/rus og laboratorieforskning.

Foretaket støtter opp under forskning via Fagavdelingen. Seksjon for forskning bidrar med generell forskningsstøtte relatert til ekstern finansiering, publisering, statistisk bistand, lovverk/prosedyrer innen forskning etc. Seksjonen forvalter også ordning med interne forskningsmidler som utlyses årlig medio oktober. Forskningslaboratoriet er særlig knyttet til immunologi og komplementsystemet, og bidrar i en lang rekke prosjekter der flere av ph.d.-studentene i Nordlandssykehuset inngår.

Les mer om forskningen ved Nordlandssykehuset HF

Forskning ved Kirurgisk klinikk

Kirurgisk klinikk har 11 ansatte med ph.d. grader og en ansatt med professorat. 5 ansatte i pågående forskerstillinger der også LIS har mulighet til å bidra/delta.
Klinikken har flere ansatte med lektorstillinger knyttet til medisinerutdanningen ved Universitetet i Tromsø.

Kirurgisk klinikk har et sterkt fokus på supervisjon og veiledning av leger i spesialisering. Arenaene har nær og lett tilgjengelig supervisjon. Supervisjonen vil foregå ved at lege i spesialisering løpende følges opp av spesialist. God tid på morgenmøter til å drøfte spesielle kasus. Alltid rom for å spørre om råd og hjelp stort sett til enhver tid og alltid per telefon eller via annen elektronisk kommunikasjon.

Kontorplassene for LIS og overleger er plasser nært hverandre, noe som gir nærhet og letter mulighet til å spørre om råd/veiledning. Previsitt/visitt gjennomføres med spesialist tilstede.

I starten av spesialiseringen, og når lege i spesialisering har lite erfaring eller stort behov for supervisjon, vil en mer erfaren kollega i større grad være til stede sammen med legen som er i spesialisering. Deltakelse på operasjon under supervisjon.
LIS har 4 timers fordypning /uke, lagt til dagtid.

Sykehuset har et sterkt fokus på å bygge veiledningskompetanse som bidrag til faglig oppfølging og utvikling for LIS. Vi arrangerer «Veiledningskurs for LIS veiledere» to ganger årlig over to enkeltdager. Kurset inneholder ulike forelesninger om bla ny spesialitetsordning, veiledningsteori, gruppeveiledning, evaluering og vurdering, samt praktiske øvelser og videovurdering av egen veiledning. Siden 2017 har over 100 overleger tatt kurset, og kurset dekker kravene til Læringsmål 20 i Felles Kompetansemodul (FKM) for LIS.

Du vil ved oppstart få oppnevnt en klinisk veileder (spesialist) som føler deg over tid og som skal sette av tid til planlagt veiledning. Du skal ha veiledning hver måned, dels individuelt, dels i gruppe. Med veileder kan du drøfte faglige problemstillinger, egen utvikling og andre temaer som er viktig for din spesialisering. Sykehuset ønsker å være en lærende organisasjon.

Alle LIS 2/3 må som en del av FKM delta i en langsgående veiledningsgruppe over tid på tvers av spesialitetene. Hensikten er å ha en trygg og forutsigbar mulighet til å drøfte temaer innen FKM i lys av egen erfaring og faglige utvikling. Vi mener fagovergripende grupper vil tilføre det enkelte fag andre perspektiver, bidra til økt kjennskap på tvers av faggrenser og stimulere til samarbeid på tvers. Gruppeveiledningen ledes av egne veiledere.

Veiledning og faglig utvikling ved Kirurgisk klinikk

Du vil ved oppstart i Kirurgisk klinikk få tildelt en klinisk veileder (spesialist) som følger deg over tid. Individuell veiledning gjennomføres månedlig med veileder for å bidra til progresjon og tilbakemelding. Første veiledning etter ansettelse bør gjennomføres innen 1 mnd. Veiledningen skal være planlagt og det skal være satt av tid til dette i arbeidstiden. Veiledningen skal dokumenteres i kompetansemodulen. Som LIS 3 vil du få tildelt veileder som er spesialist i generell kirurgi.

Oppnådde læringsaktiviteter og læringsmål skal dokumenteres i Kompetanseportalen. Du har krav på og kan be om løpende tilbakemelding på eget arbeid, men du vil også motta vurdering fra din veileder. De fleste avdelinger innfører nå evalueringskollegium som form for vurdering (dvs planlagt møte med avdelingens spesialister og eventuelt deg for drøfting av faglig progresjon og planlegging av videre kvalifisering/tjeneste.

Mer informasjon om kompetansemodulen finner du her

Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål ved Kirurgisk klinikk

For å sikre at du som LIS kan oppnå faglig progresjon og tilegne deg kompetansekrav i spesialistutdanningen, vil det gjennomføres regelmessig kompetansevurdering enten i dialog med veileder, supervisører eller via evalueringskollegium.

Leder har overordnet ansvar for at læringsmål vurderes og godkjennes. Dette ansvar har leder på vår avdeling delegert til den veileder du tildeles.

De enkelte læringsaktiviteter vurderes og loggføres i Kompetanseportalen på følgende måte: Supervisør/veileder godkjenner læringsaktiviteter i kompetanseportalen etter hvert, og så sendes læringsmålet til leder for endelig godkjenning.

Forskrift om spesialistutdanning angir at ansvaret for utdanningen i utdanningsvirksomhetene er i skjæringspunktet mellom faglinjen og det personalmessige. Det er derfor opprettet et utdanningsutvalg for alle spesialistutdanningene der linjeledelsen er representert. Utvalget skal fungere som et rådgivende utvalg for klinikksjef. Utvalgene består minimum av spesialist, LIS og en linjeleder. Seksjons- avdelingsoverleger / spesialist er valgt som leder av utdanningsutvalgene. Klinikken har utdanningsutvalg for alle forløp vår utdanningsforløp. Leder for de ulike utdanningsutvalgene ivaretar funksjonen som utdanningsansvarlig overlege.

I tillegg har Kirurgisk klinikk ett utvidet utdanningsutvalg som består av avd. leder for avd. leger, ass. Klinikksjef. leder for utdanningsutvalgene i Kirurgisk klinikk og rådgiver. Dette utvidede utdanningsutvalget skal sørge for at alle aktuelle ledere får opplæring i bruk av kompetanseplanene som skal benyttes som et av de viktigste verktøyene i oppfølgingen av kandidatene i LIS utdanningen, legge til rette for at LIS kandidatene får gjennomført både de kliniske læringsmålene og læringsmålene i felles kompetansemodul, legge til rette utdanningsforløpet for LIS kandidatene slik at læringsmål som må dekkes ved andre klinikker/lokasjoner/HF/regioner kan gjennomføres og ut over dette bistå utdanningsutvalgene ved behov.

For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med seksjonsoverlege Camilla Aune, camilla.aune@nordlandssykehuset.no