Rus- og avhengighetsmedisin

Psykisk helse- og rusklinikken har i tillegg til to distriktspsykiatriske sentre i Bodø, Lofoten/Vesterålen, 4 avdelinger. Klinikken har både fylkesdekkende- og regionale behandlingstjenester og LIS i psykiatri kan ta hele spesialiseringsforløpet i klinikken.
Avdeling for rus, psykiatri og avhengighet (ARPA) er en av avdelingene i PHR og har 2 differensierte sengeposter og 1 ruspoliklinikk for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) inklusiv LAR. Sengepostene har 8 sengeplasser hver. Korttidsenhet rus (KER) er en enhet for tverrfaglig spesialisert rusbehandling med to dedikerte avrusningssenger i eget mottaksavsnitt. Enhet for rus og psykiatri (ROP) tilbyr behandling for personer med samtidig alvorlig psykisk lidelse og rusproblematikk innen psykisk helsevern for voksne.

Avdelingen har i alt 5 overlegestillinger, 1 legestilling og 4 LIS3-stillinger (RAM). ​3 av overlegene er spesialister i rus -og avhengighetsmedisin. En overlegestilling er ved KER, to overlegestillinger ved ROP og to ved Ruspoliklinikken. Med unntak av tjeneste ved ROP eller ved de øvrige enhetene innen psykisk helsevern, er det ikke vaktordning knyttet til tjeneste i avdelingen. Har man tjeneste ved enheter som inngår i vaktordning, er klinikkens vakttjeneste for tiden 17-delt tilstedevakt.

Det jobbes tverrfaglig i team bestående av psykologer, psykologspesialister, vernepleiere, sykepleiere, sosialfaglig personell, psykomotorisk fysioterapeut og barnevernspedagoger.

Ved oppstart møter du opp i foajeen til avdelingen hvor du blir møtt av nærmeste leder som viser deg til ditt kontor og som ordner med praktiske ting som ID-kort, nøkler, EPJ-tilgang og tilgang til de ulike digitale administrative systemene. Du vil bli tatt med til enheten hvor enhetsleder viser deg rundt og setter deg inn i rutiner og aktivitetsplaner til enheten. Du vil deretter få omvisning i klinikken for øvrig.

I løpet av første uke gis du opplæring gjennom e-læringskurs i pasientjournalsystem, medikamentmodul og samstemming, journalsamling for interne rutiner og lønns/personalsystemer. Du tildeles klinisk veileder og Kompetanseplan tildeles av leder. Gjennom tilstedeværelse i enheten, settes du gradvis inn i den praktiske organisering av arbeidet.

Sykehuset arrangerer regelmessig klinikkovergripende kurs/opplæring for ulike grupper ansatte inkludert leger gjennom Seksjon for Kunnskapsbygging. Det er mulig å følge ulike opplæringsprogrammer. For eksempel Forbedringsutdanning som vil dekke flere Læringsmål i Felles Kompetansemodul. Alle klinikker/avdelinger har løpende internundervisning for LIS som gjenspeiler de nye Læringsmålene i hver spesialitet og Felles kompetansemodul.

Obligatorisk krav til 70 timers undervisning pr. år er innfridd ved alle avdelinger i NLSH og det legges til rette for at LIS skal kunne delta på 2-3 anbefalte kurs pr. år.

Oversikt over aktuelle kurs finner du her

Internundervisning og kurs i Rus og avhengighetsmedisin

Det avholdes legespesifikk internundervisning to timer ukentlig i tema relevant for rus- og avhengighetsmedisin i samarbeid med Rusavdelingen ved UNN Åsgård.  Da en god del tema under målbeskrivelsen er overlappende med innholdet i undervisningen innenfor den psykiatriske spesialistutdanning, deltar RAM-lis også i den legespesifikke internundervisningen ved psykisk helsevern i PHR.

Den overordnet målsetting for simulering og ferdighetstrening i Nordlandssykehuset er:
Nordlandssykehuset skal drive simulering og ferdighetstrening for å oppfylle kravene til utdanning og kompetanse, til det beste for våre pasienter. Simuleringstrening bør skje på tvers av fagområder og i team. Dette er et foretaksovergripende arbeid forankret i Strategisk utviklingsplan for perioden 2018 – 2035, og arbeidet med å planlegge et SIM-senter i Nordlandssykehuset er påbegynt. Parallelt med arbeidet i Nordlandssykehuset ble det høsten 2019 iverksatt en prosess av Helse Nord RHF for å få etablert en regional simuleringsenhet – RegSim Nord. Denne enheten er under etablering ved Universitetssykehuset i Nord-Norge og i tilknytning til det Regionale utdanningssenteret (RegUt Nord).

Simulering og ferdighetstrening skjer ved alle Nordlandssykehusets fire lokasjoner, men i størst utstrekning innen somatikk i Bodø. Tverrfaglig trening og scenariotrening gjennomføres i dag innenfor en rekke fagområder i Nordlandssykehuset. Dette gjelder blant annet trening knyttet til ProACT, PedSafe, RETTS, BEST, HLR, AHLR, DHLR, medisinsk mottaksteam og slagsimulering. Innenfor flere av disse områdene har vi et bredt instruktør- og fasilitatorkorps. SIM-trening er for enkelte fagområder strukturert inn i den kontinuerlige, faglige virksomheten, men dette gjelder ikke alle. Vi jobber derfor med å få inkludert SIM- og ferdighetstreningen innenfor alle de fagområder hvor det er naturlig, både som en del av utdanning med også for å opprettholde kompetanse.

LIS under utdanning i Nordlandssykehuset vil delta i spesifikk ferdighetstrening innenfor de respektive fagområdene samt inngå som en del av tverrfaglige team i simuleringsøvelser av ulike art. Alle LIS uavhengig av spesialitet vil årlig trene på ferdigheter og simulering innenfor HLR/AHLR. I tillegg vil LIS i spesialiteter tilknyttet sengeposter få opplæring i ProACT gjennom kurs og simulering. Øvrige tverrfaglige simuleringsøvelser er koblet opp mot spesifikke fagområder (som f. eks BEST for kirurgiske fag, PedSafe for barnemedisin og slagsimulering for nevrologi).

Nordlandssykehuset kan vise til en lang rekke kvalitets-, innovasjons- og forskningsprosjekter. Hva forskning angår, så er dette et område som stadig øker i omfang i foretaket. Det er i dag etablert interne forskningsgrupper innen blant annet nevrologi, psykiatri, akuttmedisin og immunologi. Foretakets ansatte oppmuntres til å involvere og engasjere seg i aktiviteten. Forskningsprosjektene er innenfor en rekke ulike områder, som helsetjenesteforskning, klinisk forskning, psykiatri/rus og laboratorieforskning.

Foretaket støtter opp under forskning via Fagavdelingen. Seksjon for forskning bidrar med generell forskningsstøtte relatert til ekstern finansiering, publisering, statistisk bistand, lovverk/prosedyrer innen forskning etc. Seksjonen forvalter også ordning med interne forskningsmidler som utlyses årlig medio oktober. Forskningslaboratoriet er særlig knyttet til immunologi og komplementsystemet, og bidrar i en lang rekke prosjekter der flere av ph.d.-studentene i Nordlandssykehuset inngår.

Les mer om forskningen ved Nordlandssykehuset HF

Den daglige supervisjonen gis av de du jobber sammen med på et hvert tidspunkt. Dette gis ofte uformelt, og finner sted i forbindelse med morgenmøter, previsitter og samarbeid om pasienter og prosedyrer. Det skjer enten ad hoc, i felles samtaler, over telefon eller som drøftingssamtaler. I tillegg til at dette ytes uformelt og ofte spontant, skal LIS selv oppsøke konsultering med mer erfarne kolleger ved usikkerhet, uerfarenhet og spesielt ved alvorlige, krevende eller sjeldne behandlingsforløp. Etter hvert som LIS blir mer erfaren og selvstendige i arbeidet, vil behovet for supervisjon avta.

Vurderinger ihht prioriteringsveileder skjer i vurderingsteam med spesialister tilstede. Disse vil også fungere som supervisører. For å sikre tilstrekkelig supervisjon, vil det måtte settes av tid hvor LIS og supervisør gjør vurderinger sammen.

Vi tenker oss etter hvert at supervisjonen kan struktureres på en slik måte at man både på forhånd og etter utført aktivitet vurderer hvordan aktiviteten ble utført.

Sykehuset har et sterkt fokus på å bygge veiledningskompetanse som bidrag til faglig oppfølging og utvikling for LIS. Vi arrangerer «Veiledningskurs for LIS veiledere» to ganger årlig over to enkeltdager. Kurset inneholder ulike forelesninger om bla ny spesialitetsordning, veiledningsteori, gruppeveiledning, evaluering og vurdering, samt praktiske øvelser og videovurdering av egen veiledning. Siden 2017 har over 100 overleger tatt kurset, og kurset dekker kravene til Læringsmål 20 i Felles Kompetansemodul (FKM) for LIS.

Du vil ved oppstart få oppnevnt en klinisk veileder (spesialist) som føler deg over tid og som skal sette av tid til planlagt veiledning. Du skal ha 1 time ukentlig veiledning med din kliniske veileder som du drøfter faglige problemstillinger med, egen utvikling og andre temaer som er viktig for din spesialisering. ​ 

Alle LIS 2/3 må som en del av FKM delta i en langsgående veiledningsgruppe over tid på tvers av spesialitetene. Hensikten er å ha en trygg og forutsigbar mulighet til å drøfte temaer innen FKM i lys av egen erfaring og faglige utvikling. Vi mener fagovergripende grupper vil tilføre det enkelte fag andre perspektiver, bidra til økt kjennskap på tvers av faggrenser og stimulere til samarbeid på tvers. Gruppeveiledningen ledes av egne veiledere.

Klinikken har egne godkjente psykoterapiveiledere ansatt som gir psykoterapiveiledning iht spesialiseringsregler for LIS – 30 timer. Retningene som tilbys er kognitiv terapi og psykodynamisk terapi.

Ved halvgått tjenestetid ved de ulike enhetene, eller hver 6. måned der tjenesten overskrider ett år, skal evalueringskollegium ta stilling til om aktuelle læringsmål er godkjent. I denne sitter leder, klinisk veileder og supervisører. Evalueringskollegiet gjennomføres etter mal som du finner her​

Oppnådde læringsaktiviteter og læringsmål skal dokumenteres i Kompetanseportalen. Du har krav på og kan be om løpende tilbakemelding på eget arbeid, men du vil også motta vurdering fra din veileder. De fleste avdelinger innfører nå evalueringskollegium som form for vurdering (dvs planlagt møte med avdelingens spesialister og eventuelt deg for drøfting av faglig progresjon og planlegging av videre kvalifisering/tjeneste.

Mer informasjon om kompetansemodulen finner du her
For å sikre at LIS kan oppnå faglig progresjon og tilegne seg kompetansekrav i spesialistutdanningen, vil det gjennomføres regelmessig kompetansevurdering I evalueringskollegium.

Leder har overordnet ansvar for at læringsmål vurderes og godkjennes. Dette ansvar har leder delegert til den veileder LIS tildeles.

De enkelte læringsaktiviteter vurderes og loggføres i Kompetanseportalen. Noen læringsaktiviteter godkjennes via egenregistrering, og noen godkjennes av supervisør eller veileder. Læringsmålene sendes så til leder for endelig godkjenning. Se kompetanseportal og læringsaktiviteter/vurderingsform for utdypende informasjon.

For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med Kristin Nygård-Odeh, utdanningsansvarlig overlege og assisterende avdelingsleder, Avdeling for rus, psykiatri og avhengighet, kng@nordlandssykehuset.no